Der Schätzerkreis sieht den Zusatzbeitrag 2027 bei 2,9 Prozent und die Kassen verlangen schon 3,13

02Was der Schätzerkreis errechnet hat

Der Schätzerkreis der gesetzlichen Krankenversicherung besteht aus Fachleuten des Bundesgesundheitsministeriums, des Bundesamts für Soziale Sicherung und des GKV-Spitzenverbands. Er schätzt jedes Jahr im Oktober, wie viel Geld die Krankenkassen im laufenden und im folgenden Jahr einnehmen und ausgeben. Am 14. Oktober 2026 kam er für 2027 auf einen durchschnittlichen Zusatzbeitragssatz von 2,9 Prozent. Für 2026 hatte das Ministerium denselben Wert festgelegt.

Das Gesundheitsministerium begründet die 2,9 Prozent mit den Ausgaben. Seit 2024 stiegen sie um knapp 8 Prozent im Jahr. Für 2026 rechnet es noch mit knapp 7 Prozent, für 2027 mit weniger als 3 Prozent. Den Unterschied schreibt es dem Sparpaket zu, dem GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz, das die Kassen 2027 um bis zu 15 Milliarden Euro auf der Ausgabenseite entlasten soll. Was in diesem Gesetz für Versicherte steht, haben wir getrennt aufgeschrieben.

Im September sah das noch knapper aus. Damals bezifferte der GKV-Spitzenverband die Lücke für 2027 auf 18 Milliarden Euro, und offen war, ob die Marke des Sparpakets von 2,9 Prozent überhaupt hält. Für den Durchschnitt hält sie nach der Schätzung.

03Steigt der Zusatzbeitrag der Krankenkasse 2027?

Im Durchschnitt nicht, für deine eigene Kasse ist das damit aber noch nicht entschieden. Die 2,9 Prozent sind eine Rechengröße. Das Gesetz bildet sie aus den erwarteten Ausgaben aller Kassen, zieht ab, was der Gesundheitsfonds ihnen zuweisen kann, und teilt den Rest durch die beitragspflichtigen Einnahmen aller Mitglieder (Paragraf 242a SGB V). Heraus kommt der Satz, der die Ausgaben im Schnitt gerade deckt.

Deine Kasse rechnet mit einem Posten mehr. Ihr Satz muss nach Paragraf 242 SGB V die Ausgaben decken und zusätzlich die vorgeschriebene Rücklage. Diese Rücklage muss mindestens ein Fünftel der Ausgaben eines Monats betragen. Liegt sie darunter, muss die Kasse im Regelfall mindestens die Hälfte ihres Rücklagesolls in den Haushalt einplanen (Paragraf 261 SGB V). Der Zweck ist ein Puffer, damit eine Kasse nicht mitten im Jahr den Beitrag anheben muss, sobald die Ausgaben einmal schneller laufen als geplant.

2026 zeigt, was das ausmacht. Das Ministerium hatte 2,9 Prozent festgelegt, erhoben werden im Schnitt 3,13 Prozent. Der Abstand hat mehrere Gründe, die Rücklage ist der, den das Gesetz selbst vorschreibt. Der GKV-Spitzenverband schreibt am 15. Oktober, dass es auch zum Jahreswechsel noch Kassen geben wird, deren Mindestrücklage nicht aufgefüllt ist und die deshalb mehr Geld brauchen könnten. Eine stabile Rechengröße heißt also nicht, dass der Abstand verschwindet.

04Was der Abstand in Euro heißt

Beschäftigte und Arbeitgeber tragen den Zusatzbeitrag je zur Hälfte. Bei 4.000 Euro brutto im Monat kosten 0,23 Beitragspunkte zusammen 9,20 Euro. Davon zahlst du 4,60 Euro, im Jahr also gut 55 Euro (eigene Rechnung).

Über der Beitragsbemessungsgrenze wächst der Betrag nicht weiter, denn der Lohn darüber bleibt beitragsfrei. 2027 soll diese Grenze bei 6.375 Euro im Monat liegen, 300 Euro davon sind eine Sonderanhebung aus dem Sparpaket. Die Verordnung braucht noch die Zustimmung des Bundesrats.

06Was die stabile Zahl nicht zeigt

Der GKV-Spitzenverband nennt in seiner Mitteilung vom 15. Oktober selbst, woher die Stabilität auch kommt. Neben den Kürzungen bei den Ausgaben stehen höhere Einnahmen, vor allem aus der Anhebung der Beitragsbemessungsgrenze und aus höheren Beiträgen der Arbeitgeber für geringfügig Beschäftigte. Laut Regierungsentwurf zahlen die Mitglieder wegen der Sonderanhebung der Grenze 2027 rund 1,2 Milliarden Euro mehr. Die Arbeitgeber tragen aus Sonderanhebung und Minijob-Pauschale zusammen rund 3,1 Milliarden Euro.

Rund 4,3 Milliarden Euro im Jahr halten den Durchschnitt damit mit, und in der Zahl selbst tauchen sie nicht auf. Der Gesetzentwurf setzt 15 Milliarden Euro Deckungslücke mit 0,75 Beitragspunkten gleich. Nach dieser Umrechnung sind 4,3 Milliarden Euro gut 0,2 Punkte (eigene Rechnung). Ohne diese Einnahmen läge die Rechengröße für 2027 also eher bei 3,1 Prozent als bei 2,9 Prozent, ungefähr dort, wo die Kassen im Schnitt heute schon stehen.

Das Wort stabil passt deshalb zur Rechengröße und nicht zu deinem Beitrag. Ich lese die Meldung des Ministeriums als halbe Nachricht, denn einen Teil der Stabilität bezahlen die rund 5,4 Millionen Mitglieder, die die Sonderanhebung der Grenze trifft, und die Arbeitgeber der Minijobber, und in den 2,9 Prozent sieht man davon nichts. Ob die Reform für dich trägt, zeigt deshalb erst der Satz deiner eigenen Kasse im Januar, und 2026 lag er im Schnitt 0,23 Punkte über der amtlichen Zahl.

07Was in der Schätzung fehlt

Die Bundesregierung plant eine Standortklausel für Arzneimittel. Pharmaunternehmen, die in Deutschland forschen und produzieren, sollen unter bestimmten Bedingungen ganz oder teilweise vom zusätzlichen Herstellerrabatt auf patentgeschützte Arzneimittel befreit werden. Der Rabatt ist Geld, das die Kassen heute von den Herstellern zurückbekommen. Der GKV-Spitzenverband beziffert die Belastung auf bis zu 1,3 Milliarden Euro, falls die Klausel nicht gegenfinanziert wird. Weil zum Zeitpunkt der Schätzung weder ein Änderungsantrag noch ein Gesetzentwurf dazu vorlag, konnte der Schätzerkreis sie nicht berücksichtigen.

Nach der Umrechnung aus dem Gesetzentwurf wären 1,3 Milliarden Euro rund 0,07 Beitragspunkte. Bei 4.000 Euro brutto sind das gut 1,30 Euro im Monat für dich (eigene Rechnung). Die Zahl ist klein, sie zeigt aber, wie wenig Spielraum in den 2,9 Prozent steckt.

Ein zweiter Posten steht in der Schätzung, ist aber leicht zu übersehen. Der Bund kürzt seine Beteiligung an den familienpolitischen Leistungen der Kassen 2027 um 1,35 Milliarden Euro und zahlt für Bezieher der Grundsicherung 1 Milliarde Euro mehr. Unter dem Strich fehlen den Beitragszahlern nach Rechnung des Verbands damit rund 350 Millionen Euro.

Über 2027 hinaus sagt die Schätzung nichts. Vor dem Sparpaket rechnete der Gesetzentwurf damit, dass die Lücke ab 2028 jedes Jahr um weitere 7 bis 9 Milliarden Euro wächst. Das Gesetz soll die Ausgaben an die Zuwächse der Einnahmen binden. Weitere Vorschläge soll die FinanzKommission Gesundheit bis Ende 2026 vorlegen.

08Wen es wie trifft

Für einige Gruppen ist die Rechengröße direkt der Preis. Bei Geringverdienern, bei Auszubildenden mit bis zu 325 Euro Arbeitsentgelt und bei Beziehern von Bürgergeld setzt die Kasse nicht ihren eigenen Satz an, sondern den durchschnittlichen, den das Ministerium bekannt gibt. Für sie gelten 2027 voraussichtlich wieder 2,9 Prozent.

Rentner teilen den Zusatzbeitrag auf die gesetzliche Rente mit der Rentenversicherung, so wie Angestellte mit dem Arbeitgeber. Freiwillig versicherte Selbstständige tragen ihn allein, für sie verdoppelt sich jeder Abstand aus der Tabelle oben. Ob sich für Selbstständige der Blick auf die private Versicherung lohnt, ist eine eigene Rechnung, die wir im Wissensartikel zu PKV und GKV aufgebaut haben.

09Was du jetzt tun kannst (oder bewusst nicht)

Jetzt ist nichts zu tun. Bis zum 1. November steht der amtliche Durchschnitt im Bundesanzeiger, danach beschließen die Kassen ihre Sätze für 2027. Was deine Kasse verlangt, erfährst du aus ihrer Beitragsmitteilung, und mit dem GKV-Rechner 2027 lässt sich der Beitrag für das eigene Gehalt vorab durchrechnen.

Erhöht deine Kasse ihren Satz, hast du ein Sonderkündigungsrecht. Die Kündigung ist dann bis zum Ablauf des Monats möglich, für den der höhere Satz erstmals gilt, auch wenn die übliche Bindung von zwölf Monaten noch läuft (Paragraf 175 Absatz 4 SGB V). Die Regel soll verhindern, dass eine Kasse den Beitrag anhebt, ohne dass ihre Mitglieder reagieren können. Ob ein Wechsel sich lohnt, hängt nicht nur am Satz, sondern auch an den Satzungsleistungen, die sich zwischen den Kassen unterscheiden.